Forschung für die Praxis

Die Schweizerische Hepatitis-C-Kohortenstudie (Swiss Hepatitis C Cohort Study; SCCS) ist eine systematische Längsschnittstudie zur Erfassung Hepatitis C-infizierter Personen in der Schweiz.

Die langfristigen Ziele der SCCS sind:

• Der Aufbau eines Infrastruktur- und Untersuchungsnetzwerkes zur Förderung der klinischen und biomedizinischen Forschung zum natürlichen Verlauf der Hepatitis C-Infektion (HCV).
• Die Optimierung und Standardisierung der Behandlung von HCV-infizierten Patienten.

Die SCCS soll Informationen liefern über Faktoren, die das Fortschreiten der HCV-Infektion beeinflussen, um damit zukünftige therapeutische Entscheidungen und Vorhersagen über die Belastung durch HCV-bezogene Krankheiten auf der Bevölkerungsebene zu ermöglichen, sowie epidemiologische Daten bereitstellen, die das obligatorische nationale Überwachungssystem des Bundesamts für Gesundheit ergänzen.

Die Schweizerische HIV-Kohortenstudie (SHCS) ist eine systematische Längsschnittstudie zur Erfassung HIV-infizierter Personen in der Schweiz.

Es handelt sich um eine Zusammenarbeit der Ambulatorien für Infektionskrankheiten aller Schweizer Universitätskliniken und zweier großer Kantonsspitäler, die alle mit angeschlossenen Labors verbunden sind, sowie von angeschlossenen kleineren Krankenhäusern und Privatärzten, die HIV-Patienten behandeln. Die SHCS ist repräsentativ für die Schweizer HIV-Epidemie.

Das Hauptziel ist, eine optimale Patientenversorgung zu gewährleisten, die HIV-Übertragung zu reduzieren und Forschungen zu HIV-Behandlung, Pathogenese, Co-Infektionen, Immunologie und Virus-Wirt-Interaktionen durchzuführen.

Das Forschungsprojekt umfasst die retrospektive Erhebung der Todesursachen und Grundleiden von verstorbenen Personen, welche zwischen 1992 und 2013 in einem Arud-Zentrum für Suchtmedizin in Behandlung standen.

Bei Personen mit einer Opioidabhängigkeit ist das Mortalitätsrisiko markant höher als in der Allgemeinbevölkerung. Mit Hilfe von Substitutionstherapien kann die frühzeitliche Sterblichkeit zwar reduziert werden, bleibt jedoch substanziell erhöht. Auch unterscheiden sich die Todesursachen von Patienten und Patientinnen in substitutionsgestützter Behandlung (SGB) stark von denjenigen in der Gesamtbevölkerung: Neben Überdosis/ Mischintoxikationen und erhöhten Anteilen von Traumata sind einschlägige lebensstilbedingte Vorerkrankungen die häufigste Ursache. Vor allem im Hinblick auf letztere kann die wissenschaftliche Auswertung von Todesfällen von Personen mit Opioidabhängigkeit wertvolle Hinweise für eine Optimierung des suchtmedizinischen Behandlungsangebots liefern.

Die COPD-Studie ist ein diagnostisches Forschungsprojekt in einer klinischen Kohorte im Arud Zentrum für Suchtmedizin.

Die Prävalenz der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) bei Personen mit Opioidabhängigkeit wurde bislang kaum untersucht. Auch die Bereitschaft von Personen in einer substitutionsgestützten Behandlung (SGB), eine pharmakologische oder andere Therapie der COPD in Anspruch zu nehmen, oder für eine Änderung des Lebensstils zur Verringerung der Risikoexposition (Rauch-Stopp), sind noch nicht untersucht. Trotz einer vermutlich erhöhten Prävalenz ist die Anzahl der behandelten SGB-PatientInnen mit COPD in gering.

Hauptziel ist es, die Prävalenz der COPD und Verteilung der COPD-Schweregrade sowie entsprechender Risikofaktoren in einem repräsentativen Sample opioid-abhängiger Personen in SGB festzustellen. Es werden Daten zu Rauchgewohnheiten, Drogenkonsum und Vorerkrankungen erhoben. Zusätzlich wird ein Lungenfunktionstest unter ärztlicher Beobachtung absolviert. Die Ergebnisse werden anschliessend mit dem Arzt besprochen. Falls nötig und erwünscht, können eine Behandlung diskutiert werden, welche jedoch nicht Teil der Studie ist. In die Studie werden insgesamt 120 Personen eingeschlossen.

Um die medizinischen Behandlungsangebote und die Prävention für dieses Patientenkollektiv zu verbessern und Kosten zu vermeiden (weniger Krankenhausaufenthalte aufgrund von Exazerbationen), ist die detaillierte Untersuchung der COPD-Prävalenz bei PatientInnen in SGB ein wichtiger Schritt. Aufgrund der Alterung der opiatabhängigen Personen in der Schweiz gewinnt dies zunehmend an Bedeutung.

Ziel des Projektes ist es, ein Netzwerk als gemeinsame Plattform für alle Experten und Organisationen aufzubauen, die in der Schweiz für die Behandlung von Drogenkonsumenten tätig sind, um die interdisziplinäre medizinische Versorgung von Substanznutzenden einschliesslich präventiver Aspekte zu verbessern.

Die SAMMSU-Kohorte ist eine offene Kohorte, die darauf abzielt, repräsentative Daten für die deutsche, französische und italienische Schweiz zu erheben, von Personen, die Opioidsubstitution bei einem Anbieter mit integrierter somatischer Versorgung in Anspruch nehmen. Die longitudinale Datenerhebung wird auf jährlicher Basis durchgeführt: Zu Beginn und anschliessend in jährlichen Abständen wird eine Reihe von soziodemografischen und medizinischen Daten erhoben, darunter Drogenkonsum, Risikoverhalten, Komorbiditäten, Medikamente, Impfungen und Labordaten (e-CRF). Die Standardanalyse umfasst die regelmässige Beschreibung des Samples. Der vollständige Datensatz kann für die Analyse eines bestimmten Projekts beantragt werden.

Die INCAS-Studie (International Naturalistic Cohort-study of ADHD and SUD) ist eine naturalistische Verlaufsbeobachtung über neun Monate zu den Behandlungsmodalitäten und Ergebnissen der Therapie von ADHS im Suchtbehandlungssystem und der Identifikation von Prädiktoren.

Ziel der Studie ist zum einen die Beschreibung der Ergebnisse verschiedener Behandlungsangebote für PatientInnen mit Substanzkonsumstörungen, die auch noch an einem Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitäts-Syndrom (ADHS) leiden. Zum andern sollen Behandlungs- und Patientenmerkmale gefunden werden, die helfen, den Erfolg dieser Behandlungsangebote vorherzusagen.

Neben demographischen Angaben werden auch Daten zur Behandlungsgeschichte des Substanzkonsums, des ADHS und anderer psychischer Störungen erhoben sowie das aktuelle Substanzkonsummuster, die ADHS-Symptome und die Behandlungsmerkmale erfasst.

In der Schweiz nehmen zehn Einrichtungen an der Studie teil, an der weitere acht europäische Länder und die USA beteiligt sind.